|
Французские хирурги
провели несколько операций в невесомости!
Мировой премьерой в области
микрохирургии стали операции в условиях невесомости, проведенные на
животных группой французских специалистов. Об этом сообщил
Университетский госпитальный центр города Бордо.
Бригада медиков, возглавляемая
профессором Домиником Мартеном, прооперировала "с применением приемов
микрохирургии" четырех крыс, находившихся в условиях невесомости на
борту самолета A300. Такое состояние достигалось в течение 20-секундных
циклов во время выхода самолета на параболические орбиты.
Операции проводились 14, 15 и 16
октября при поддержке Национального центра космических исследований и
ЕКА. Они заключались в осуществлении "очень тонких микрохирургических
вмешательств на нервах и кровеносных сосудах". Накладывался, в
частности, "шов на кровеносный сосуд диаметром 0.5 мм".
Данные операции открывают путь к
осуществлению полномасштабных хирургических вмешательств на людях во
время космических полетов, говорится в коммюнике Университетского
центра. Их сможет делать медицинский робот, управляемый телекомандами с
Земли опытным хирургом. Об этом сообщает ИТАР-ТАСС.
Российские
ученые предложили уникальный метод лечения сосудистых поражений
конечностей
Не имеющий аналогов в мире способ
лечения сосудистых поражений нижних конечностей - таков результат
четырехлетней совместной работы ученых Российского научного центра
хирургии РАМН и Института молекулярной генетики РАН. Созданный ими
генно-инженерный препарат помогает встать на ноги даже самым тяжелым,
как принято выражаться, "неоперабельным" больным.
Открытие нового метода,
подтвержденное российским патентом, позволяет пересмотреть многие
основополагающие принципы сосудистой хирургии. По просьбе "РНГ" об
уникальной разработке рассказывает инициатор исследований, заведующий
отделением сосудистой хирургии РНЦХ, профессор Александр Гавриленко.
- В июне нынешнего года мы ввели
троим пациентам нашего центра новый препарат, содержащий ангиогенин.
Это универсальный фактор роста, который стимулирует зарождение и
развитие новых кровеносных сосудов. У всех больных была не подлежащая
операции ишемия - недостаток кровоснабжения нижних конечностей,
вызванный сужением или закупоркой питающих эти органы артерий. Их ждала
ампутация, иных вариантов не было. Но теперь, спустя три месяца, мы
можем говорить о том, что у всех больных выросли новые капилляры,
восстановилось кровоснабжение ног. Сегодня (за день до выпуска нашего
номера) они чувствуют себя хорошо.
К этому достижению специалисты
РНЦХ во главе с директором центра, академиком РАМН Борисом
Константиновым и наши коллеги из Института молекулярной генетики РАН
(директор - академик Евгений Свердлов) шли четыре года. Совместную
работу координировал вице-президент РАМН Николай Бочков.
За ишемию нижних конечностей мы
взялись по одной простой причине: в России сотни тысяч (если не
миллионы) людей нуждаются в помощи сосудистых хирургов, особенно в
связи с поражениями ног. Или взять социальный фактор: в США на один
миллион жителей приходится 280 ампутаций, а в России - 500. Бывает
множество ситуаций, когда врачи мало что могут сделать из-за болезней
сосудов нижних конечностей: операция по восстановлению нормального
кровоснабжения невозможна, а медикаменты уже не помогают.
Новый метод предназначен пока что
именно для таких случаев, но никак не в качестве альтернативы
хирургическим способам лечения - я должен подчеркнуть это сразу. Хотя
вполне возможно, что в дальнейшем он заменит другие методики.
Естественно, вначале были
проведены многочисленные лабораторные опыты, потом пробы на животных,
доказавшие эффективность и безопасность нового препарата. Лишь после
этого начались клинические испытания. Первым троим своим пациентам мы
сделали инъекции, убедившись, что другого пути для открытия
магистрального кровотока к пораженным конечностям нет. Наш препарат
смог сделать то, чего нельзя добиться с помощью операции.
Есть ли подобный опыт за рубежом?
Да, такие попытки предпринимаются, имеются единичные наблюдения, однако
использование нашей конструкции гена уникально.
Если говорить о перспективах
новинки, то у нее, несомненно, большое будущее. Мы ожидаем, что
благодаря этому методу годы спустя можно будет отказаться, например, от
трансплантации сердца. Представьте себе ситуацию: в сердце, кровеносная
система которого уже не справляется из-за плохих сосудов и слабой
сердечной мышцы, вводится генно-инженерный препарат - и взамен
пораженных вырастают новые капилляры! Нечто подобное можно будет
сделать на "заизвесткованных и зашлакованных" сосудах любых органов. Мы
рассматриваем наш метод как универсальный, применимый при многих
разновидностях ишемии.
Сегодня подобной методикой
владеют только хирурги РНЦХ: необходимы строгая диагностика, контроль
за показаниями после инъекций и т. д. Но я надеюсь, что в самом
ближайшем будущем, я бы даже сказал - в течение двух-трех лет, такую
помощь больным с поражениями нижних конечностей можно будет оказывать в
обычной больнице. И даже в поликлинических условиях!
Рафаэль Марданов, "Встань и иди",
"Российская научная газета", № 40 от 01.10.2003
Ученые
создали самозавязывающиеся нитки для хирургов
Новый шовный материал, который
обладает собственной памятью, поможет хирургам проводить сложные
эндоскопические вмешательства, сообщает New Scientist. Благодаря своим
уникальным свойствам нитки, которые разработаны в Массачусетском
Технологическом Институте, могут менять натяжение шва под действием
температуры тела, надежно стягивая края раны.
Как утверждает один из создателей
«умных» ниток Роберт Лангер (Robert Langer),
особенно широкие перспективы у нового материала открываются в
эндоскопической хирургии, где вмешательства выполняются через небольшие
дырочки. В таких ситуациях часто бывает достаточно трудно правильно
наложить шов. Узлы могут оказаться слишком слабыми или сильными, что
грозит осложнениями.
Во время испытания нитей из
термопластика ученые сначала доказали, что они со временем сами
растворяются в теле, так что повторной операции не требуется. Затем они
вдвое растягивали нити при температуре 50 градусов и остужали до
комнатной температуры. После наложения шва под действием температуры
тела нити стягивались, надежно закрепляя края раны.
Это только одно из возможных
применений термопластика с памятью. Из него можно создать массу
устройств, которые облегчат проведение минимально инвазивных операций.
Например, можно создать укрепляющие сосуды стенты, которые будут
маленькими при комнатной температуре перед введением в артерию и
увеличатся под действием температуры тела.
Демонстрация
достижений роботохирургии в женевской клинике
Неделя хирургии, проходившая при
участии ординатора клиники Женераль-Больё, завершилась в субботу
блестящей демонстрацией. Последней операцией было удаление простаты у
55-летнего пациента, больного раком. Прямая трансляция операции шла в
аудиторию клиники и на видеоконференцию в Европейском институте
телехирургии в Страсбурге.
В операционной идет захватывающий
спектакль. В углу, в нескольких метрах от пациента, в камере,
напоминающей кабину пилота, сидит хирург: он оперирует! Там, за своим
пультом перед экраном видеокамеры, он косвенно контактирует со своим
пациентом. Руки робота Да Винчи орудуют миниатюрными хирургическими
инструментами (ножницами, зажимами, иглодержателем, коагуляционным
пинцетом), закрепленными на стержнях, которые введены в тело пациента
через небольшие разрезы. С невероятной ловкостью хирург направляет их с
помощью сложнейших сверхчувствительных рычажков. Тем временем камера
3D, введенная через пупок больного, предлагает зрителю совершить
путешествие по внутренностям пациента.
Выиграть в точности
Сложный процесс приведения робота
в рабочее состояние, конечно, удлиняет время хирургического
вмешательства по сравнению с классической операцией. Но этот метод
имеет и многочисленные преимущества. Хирург выигрывает в точности и
комфорте. Пациент сходит со стола с минимальным количеством шрамов,
меньше проводит времени в больнице и быстрее выздоравливает. Доктор
Жорж-Антуан де Боккар, хирург-уролог из клиники Женераль-Больё,
рассказывает, что один из его пациентов смог совершить путешествие в
Китай всего через три недели после операции, тогда как при применении
классической хирургии он смог бы сделать это лишь через два месяца.
Он подчеркивает, что цель
новшества - выиграть в точности, а не в том, чтобы проводить операции
на расстоянии. "Этот робот фантастичен во всем, что требует тонкости
движений руки, и его применение может быть весьма многообещающим, в
частности в области микрохирургии по бесплодию, как женскому, так и
мужскому".
|
