ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
НА 8-Й СЕМЕСТР 2003-2004 УЧЕБНОГО ГОДА.

Занятие № 1.

Введение в дисциплину. Предмет и задачи клинической и экспериментальной хирургии. Понятие об асептике и антисептике. Принципы обработки операционного поля и рук хирурга. Общее и местное обезболивание. Понятие о хирургической операции, виды операций, оперативный прием и оперативный доступ. Хирургические инструменты, классификация и правила пользования. Виды швов, узлов. Шовный материал. Виды шовного материала. Временная и окончательная остановка кровотечения. Понятие об иммобилизационных повязках, техника наложения.

Занятие № 2.

Хирургическая анатомия верхней конечности. Область надплечья, наружные ориентиры. Фасции, мышцы, сосуды и нервы лопаточной, дельтовидной, подключичной областей. Клетчаточные пространства лопаточной, дельтовидной и подключичной областей, их связь с клетчаткой соседних областей. Характер строения клетчатки и особенности распространения флегмон у новорожденных. Лопаточный артериальный круг, его значение при перевязке подмышечной артерии.

Занятие № 3.

Хирургическая анатомия верхней конечности. Подмышечная область. Фасции, мышцы, сосуды и нервы, клетчатка подмышечной области. Проекция подмышечной артерии. Плечевой сустав, особенности строения суставной капсулы, связочный аппарат. Область плеча, границы, наружные ориентиры,фасции, мышцы, сосуды и нервы. Проекция плечевой артерии. Поперечный распил плеча в средней трети. Локтевой сустав, суставная капсула, связочный аппарат. Артериальный коллатеральный круг в области локтевого сустава. Топография локтевой ямки: границы, сосудисто-нервные пучки, лимфатические узлы.

Занятие № 4.

Хирургическая анатомия верхней конечности. Топография области предплечья. Мышечно-фасциальные футляры, сосудисто-нервные пучки их проекция на кожу. Клетчаточное пространство Пирогова - Парона, его связь с клетчаточными пространствами соседних областей. Поперечный распил предплечья в средней трети. Область кисти, внешние ориентиры, мышечно-фасциальные футляры, сосуды и нервы. Клетчаточные пространства области кисти, их связь с клетчаточными пространствами соседних областей.Строение и топография синовиальных влагалищ сухожилий кисти. Топография пальца. Проекция суставных щелей пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и их связочный аппарат.

Занятие № 5.

Оперативная хирургия верхней конечности. Панариции. Этиопатогенез, топографическое обоснование острого гнойного воспаления пальцев. Виды панариция. Хирургическое лечение различных видов панариция, техника хирургических разрезов. Раны, виды ран. Течение раневого процесса. Гнойное воспаление ран, особенности заживления. Этапы и техника первичной хирургической обработки ран. Показания к наложению швов на кожу после ПХО ран. Первичный шов, первично отсроченный шов, вторичный шов. Пластиночный шов.

Занятие № 6.

Оперативная хирургия верхней конечности. Абсцессы и флегмоны верхней конечности, места локализации. Хирургическое лечение абсцессов и флегмон верхней конечности. Травмы магистральных сосудов, нервов и сухожилий верхней конечности. Оперативные доступы к магистральным сосудам верхней конечности, уровень перевязки с учетом коллатерального кровотока. Сосудистый шов, техника. Принципы, специальные инструменты. Метод А.Карреля, модификация Морозовой, Полянцева, Соловьева. Понятие о механическом шве. Понятие о бесшовном соединении сосудов. Операции на сосудах при аневризмах. Принципы операций на периферических нервах. Шов нерва, невротомия. Сроки восстановления проводимости нерва. Положение кисти при травме срединного, локтевого, лучевого нервов на уровне предплечья. Травма сухожилий верхней конечности, механизм, виды, клиника. Шов сухожилия по Ланге, Кюнео, Казакову, Беннелю. Требования, предъявляемые к сухожильным швам. Понятие о тенопластике.

Занятие № 7.

Оперативная хирургия верхней конечности. Геморрагические и гнойные артриты. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Техника пункции плечевого, локтевого суставов. Вывихи плечевого и локтевого суставов. Техника вправления по Кохеру, Джанелидзе, Мешкову. Переломы в области верхней конечности. Переломы плечевой, локтевой, лучевой кости, положение костных отломков. Перелом хирургической шейки плечевой кости. Диафизарный перелом плеча. Вколоченные переломы. Особенности переломов костей предплечья у детей. Клиника, диагностика. Хирургическая обработка открытых переломов, репозиция отломков костей при закрытых переломах. Интра- и экстрамедуллярный остеосинтез, применение компрессионно-днстракционных аппаратов. Острый остеомиелит. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Хирургическое лечение. Остеоперфорация, дренирование.

Занятие № 8.

Оперативная хирургия верхней конечности. Ампутации верхней конечности на различных уровнях. Способы и техника ампутаций. Выкраивание лоскутов, пересечение мышц, надкостницы, кости, обработка сосудов и нервов. Особенности ампутаций у детей. Ампутация плеча в верхней трети по Фарабефу, двухлоскутная кожно-фасциальная ампутация плеча в средней и нижней трети, техника выполнения. Ампутация предплечья с кожной круговой манжеткой, техника выполнения. Кинематизация культи предплечья по Крукенбергу-Альбрехту. Ампутация и экзартикуляция фаланг пальцев, техника выполнения.

Занятие № 9.

Хирургическая анатомия нижней конечности. Ягодичная область. Границы, наружные ориентиры, послойное строение. Фасции, мышцы, сосуды и нервы ягодичной области. Проекция сосудисто-нервных пучков на кожу. Клетчаточные пространства ягодичной области и пути распространения гноя по клетчатке. Тазобедренный сустав, его проекционная линия. Капсула, связочный аппарат. Слабые места капсулы. Линия Розер-Нелатона. Артериальная коллатеральная сеть в области тазобедренного сустава. Особенности строения сустава у детей.

Занятие № 10.

Хирургическая анатомия нижней конечности. Область бедра. Границы, деление на отделы. Фасции, мышцы, сосуды и нервы передней области бедра. Топография мышечной и сосудистой лакуны. Бедренный треугольник. Проекционная линия бедренного сосудисто-нервного пучка (линия Кена). Топография бедренного, приводящего, запирательного каналов. Мышцы, сосуды и нервы задней области бедра. Седалищный нерв, его проекционная линия. Глубокая клетчатка бедра, пути распространения гноя в соседние области. Поперечный распил бедра на уровне средней трети. Бедренные и запирательные грыжи, места выхода.

Занятие № 11.

Хирургическая анатомия нижней конечности. Область колена, границы, отделы, наружные ориентиры. Фасции, мышцы, сухожилия, сосуды и синовиальные сумки передней области колена. Область подколенной ямки. Подколенный сосудисто-нервный пучок, его проекционная линия. Ямка Жобера. Коленный сустав, капсула, связочный аппарат, синовиальные завороты и их практическое значение. Артериальная коллатеральная сеть коленного сустава. Голень. Границы, наружные ориентиры, деление на отделы. Фасции, мышцы, сосуды, нервы передней и задней области голени. Проекционная линия переднего большеберцового, заднего большеберцового сосудисто-нервных пучков. Глубокая клетчатка голени, ее связь с клетчаткой соседних областей. Поперечный распил голени на уровне средней трети.

Занятие № 12.

Хирургическая анатомия нижней конечности. Область голеностопного сустава. Границы, наружные ориентиры, деление на отделы. Голеностопный сустав. Капсула, связочный аппарат. Лодыжковый канал, пяточный канал. Область стопы. Границы, внешние ориентиры. Топография тыльной и подошвенной области стопы. Фасции, мышцы, сухожилия. Сосуды и нервы стопы, их проекция на кожу. Клетчаточные пространства подошвы, их связь с клетчаткой голени и тыла стопы. Поперечный сустав предплюсны (Шопара), предплюсно-плюсневый сустав (Лисфранка). Топографо-анатомическое обоснование деформации стопы при повреждении поверхностного и глубокого малоберцовых нервов, большеберцового нерва.

Занятие № 13.

Оперативная хирургия нижней конечности. Абсцессы и флегмоны нижней конечности, места локализации. Хирургические разрезы при флегмонах ягодичной области, подколенной ямки, при флегмонах стопы. Травмы магистральных сосудов и нервов нижней конечности. Хирургические доступы к магистральным сосудам нижней конечности. Принцип, техника и особенности перевязки сосудов с учетом коллатерального кровотока. Прямая и непрямая эмболэктомия. Новокаиновая блокада седалищного нерва, техника проведения. Вывихи тазобедренного, коленного и голеностопного суставов. Механизм, виды, клиника, диагностика, техника вправления. Гемартрозы и гнойные артриты. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Пункция тазобедренного, коленного, голеностопного суставов. Артротомия. Понятие об артродезе, артропластике, эндопротезировании.

Занятие № 14.

Оперативная хирургия нижней конечности. Переломы костей бедра, голени, стопы. Механизм, виды переломов, клиника, диагностика. Перелом шейки бедра. Положение костных отломков при переломах большеберцовой и малоберцовой костей на разных уровнях. Интрамедулярныйи экстрам еду лярны и металлоостеосннтез. Остеосинтез у детей. Применение компрессионно-дистракционных аппаратов Илнзарова, Сиваша, Волкова-Оганеесяна, Гудушаурн. Острый остеомиелит костей нижней конечности, этиопатогенез, клнннка,диагностика.Остеоперфорация, дренирование, техника выполнения. Ампутации нижней конечности на различных уровнях. Способы ампутаций. Методы укрытия ампутационной культи. Ампутация бедра по Пирогову, двухлоскутным кожно-фасциальным способом, костнопластическая ампутация по Гритти-Шимановскому-Альбрехту. Фасциопластическая ампутация голени. Экзартикуляция фаланг пальцев стопы по Гаранжо. Ампутация стопы по Шарпу.

Занятие № 15.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы. Области: лобно-теменно-затылочная, височная, область сосцевидного отростка(границы. слои, кровоснабжение, иннервация.отток лимфы). Оболочки головного мозга, межоболочечные пространства. Циркуляция ликвора. Синусы твердой мозговой оболочки, их связь с поверхностными венами. Локализация внутричерепных гематом. Схема Кронлейна-Брюсовой. Особенности строения костей свода черепа. ПХО ран в области черепа. Остановка кровотечения из поверхностных сосудов, синусов твердой мозговой оболочки, костей, средней оболочечной артерии. Топография треугольника Шипо. Открытые, закрытые, проникающие и непроникающие черепно-мозговые травмы. Скальпированные раны. Синдром сдавления головного мозга. Острый отёк головного мозга (водянка), этиопатогенез, клиника, диагностика.

Занятие № 16.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия мозгового отдела головы. Внутреннее основание черепа. Топография черепно-мозговых ямок: отверстия и их содержимое (нервы, сосуды). Типичные линии переломов основания черепа. Топографо-анатомическое обоснование основных симптомов при переломах основания черепа. Трепанации черепа: декомпрессивная, костнопластическая, показания, техника выполнения. Острый мастоидит, этиопатогенез, клиника, диагностика. Трепанация сосцевидного отростка, показания, техника выполнения, возможные осложнения.

Занятие № 17.

Операционный день на экспериментальном животном.

Зав.кафедрой оперативной хирургии и топ.анатомии,профессор ВОРОБЬЕВ А.А.