Обработка операционного поля.

Предварительно проводится санитарно-гигиеническая обработка. На операционном столе операционное поле обрабатывается химическими антисептиками (органические йодсодержащие препараты, 70° спирт, хлоргексидин, первомур, АХД, стерильные клеящиеся пленки). При этом соблюдаются следующие правила:
- широкая обработка;
- последовательность «от центра - к периферии»;
- загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь;
- многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова -Гроссиха): обработка кожи производится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением кожных швов и после него.

Правила подготовки к выполнению операции.

Кроме знания основ обработки рук хирурга, операционного поля, стерилизации инструментов и т. д. необходимо соблюдать определенную последовательность действий перед началом любой хирургической операции.

Первой к операции готовится операционная сестра. Она переодевается в специальный операционный костюм, надевает бахилы, колпак и маску. Затем в предоперационной она производит обработку рук по одному из указанных выше способов, после чего входит в операционную, открывает бикс со стерильным бельем (пользуясь специальной ножной педалью для открывания крышки бикса) и надевает на себя стерильный халат, одновременно попадая обеими руками в его рукава, не касаясь при этом ни халатом, ни руками посторонних предметов, что может привести к рассте-рилизации. После этого сестра завязывает на рукавах халата завязки, а завязывание халата сзади производит санитар, его руки нестерильны, поэтому он может касаться только внутренней поверхности халата и той его части, которая оказывается на спине сестры и в последующем считается нестерильной.

Вообще в течение всей операции стерильным считается халат сестры и хирурга спереди до пояса. Стерильные руки не должны подниматься выше плеч и не могут быть опущены ниже пояса, что связано с возможностью нарушения стерильности при неосторожных движениях.

После облачения в стерильную одежду сестра надевает стерильные перчатки и накрывает стерильный стол для выполнения вмешательства: малый (или большой) операционный столик покрывается 4 слоями стерильного белья и на него в определенной последовательности выкладываются необходимые для операции стерильные инструменты и перевязочный материал.

Хирург и ассистенты переодеваются и обрабатывают руки аналогичным образом. После этого один из них получает из рук сестры длинный инструмент (обычно корнцанг) с салфеткой, смоченной антисептиком, и производят обработку операционного поля, несколько раз меняя салфетку с антисептиком. Затем сестра надевает на хирурга и ассистента стерильные халаты, набрасывая их на вытянутые стерильные руки, и завязывает завязки на запястьях. Сзади халаты завязывает санитар.
После облачения в стерильные халаты хирурги ограничивают операционное поле стерильным хирургическим бельем (простыни, подкладные или полотенца), закрепляя его специальными бельевыми зажимами или цапками. Сестра надевает на их руки стерильные перчатки. Еще раз производится обработка кожи и выполняется разрез, то есть начинается сама хирургическая операция.

Правила работы в операционной.

1. Работать в халатах, тапочках, масках, сменной обуви.

2. Не допускаются к работе лица с воспалительными заболеваниям
повреждениями кожи рук.

3. Строго соблюдать правила асептики и антисептики.

4. Использовать хирургические инструменты строго по назначению.

5. Осторожно обращаться с режущими и колющими инструментами.

6. Вести себя спокойно, без ненужной торопливости и неоправданной медлительности. Во время операции недопустимы проявления нервозности, раздражения, повышения голоса.

7. По окончании операции записать протокол операции в операционный журнал;

Каждый должен подобрать для операции.

1. Инструменты для разъединения тканей.

2. Инструменты для остановки кровотечения

3. Инструменты для соединения тканей

4. Фиксирующие и вспомогательные инструменты.

5. Инструменты специального назначения:

• Трепан с набором фрез.
• Кусачки Люэра
• Ножницы для рассечения твердой мозговой оболочки.
• Коловорот с набором фрез.
• Проволочная пила Джигли.
• Кусачки Дальгрена.
• Проводник Поленова.
• Однозубый крючок Шассиньяка.
• Трахеорасширитель Труссо.
• Трахеотомическая канюля Люэра.
• Зажимы Микулича.
• Печеночное зеркало.
• Твердые кишечные жомы.
• Кишечные иглы.
• Жомы Пайера большой, средний, малый.
• Мягкие кишечные жомы Дуайена (прямой, изогнутый).
• Распатор Фарабефа.
• Распатор Дуайена.
• Реберные ножницы Дуайена.
• Ампутационный нож.
• Ретрактор.
• Пила дуговая.
• Зажимы Микулича.
• Печеночное зеркало.
• Окончатый зажим Федорова
• Троакар.

Подготовка животного к операции.

1. Зафиксировать животное.
2. Провести премедикацию:

S. Atropini sulfatis - 0,1 % - 1ml

S. Dimedroli - 1% - 1ml

S. Relanii - 1ml
3. Измерить вес животного.
4. Осуществить общее обезболивание:
5. Подготовить операционное поле - подстричь, побрить.
6. Зафиксировать животное на операционном столе
7 Следить за показаниями жизнедеятельности - частотой дыхания, пульсом, роговичным рефлексом, степенью миорелаксации.