ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА НА 9-Й СЕМЕСТР УЧЕБНОГО ГОДА.

Занятие № 1.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы. Деление на области. Особенности артериального и венозного кровоснабжения лица. Связь вен лица с синусами твёрдой мозговой оболочки. Иннервация лица. Топография и функция тройничного нерва, лицевого нерва. Проекционные точки выхода надглазничной, подглазничной, подбородочной ветвей тройничного нерва из костных каналов. Поверхностные и глубокие лимфатические узлы лица, лимфатический опок.

Занятие № 2.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия лицевого отдела головы. Топография щечной, околоушно-жевательной, глубокой области лица (границы, сосуды, нервы). Клетчаточные пространства лица, их связь с клетчаткой соседних областей. Места локализации абсцессов, флегмон челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика. Хирургические разрезы при абсцессах и флегмонах лица. ПХО ран лица. Особенности проведения. Техника выполнения. Косметический и пластиночный шов.

Занятие № 3.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия шеи. Границы. Внешние ориентиры. Деление на области. Треугольники,фасции .летчаточные пространства шеи. Топография сонного, поднижнечелюстного треугольника, медиального шейного сосудисто-нервного пучка, шейного сплетения, плечевого сплетения, шейного отдела симпатического ствола, подъязычного и верхнего гортанного нерва, предлестничного и межлестничного промежутков. Лестнично-позвоночный треугольник.Треугольник Пирогова. Топография шейного отдела грудного лимфатического протока, дренирование протока.Показания, техника выполнения. Лимфовенозный анастомоз.

Занятие № 4.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов шеи. Гортань, трахея, глотка, пищевод. Синтопия, скелетотопия, голотопия, иннервация, кровоснабжение, лимфоотток. Топография щитовидной и паращитовидных желез. Особенности топографии органов шеи у детей. Хирургические доступы к органам шеи. Поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи. Шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому, показания, техника выполнения. Синдром Клода-Бернара-Горнера. Топография подключичной артерии, подключичной вены, венозный угол Пирогова. Пункция и катетеризация подключичной вены, показания, техника выполнения, возможные осложнения.

Занятие № 5.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов шеи. Абсцессы и флегмоны шеи, места локализации, пути распространения. Клиника, диагностика, хирургическое лечение. Разрезы при поверхностных и глубоких флегмонах шеи. Техника дренирование гнойных очагов.Травмы крупных кровеносных сосудов шеи, плечевого сплетения. Клиника, диагностика. Хирургический доступ и перевязка общей сонной артерии, наружной сонной артерии, язычной артерии, лицевой артерии. Доступы к подключичной артерии, к плечевому сплетению. Блокада плечевого сплетения по Куленкампфу, техника выполнения. ПХО ран шеи. Верхняя и нижняя грахеостомия, показания, техника выполнения.Хирургический доступ к шейному отделу пищевода.

Занятие № 6.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки и диафрагмы. Послойное строение грудной стенки. Топография межреберного промежутка, плевры, диафрагмы. Топография молочной железы, кровоснабжение, иннервация, лнмфоотток.Маститы,этиопатогенез,клиника,диагностика.Хирургнч еские операции при интрамаммарных и ретромаммарных маститах. Радикальная масгэктомия. техника выполнения. Диафрагмальные грыжи. Абсцессы и флегмоны грудной клетки.. Хирургические разрезы при субпекторальных флегмонах. Пневмотораксы. Этиопатогенез, клиника, диагностика. ПХО ран грудной стенки. Техника наложения окклюзионной повязки на рану при проникающих ранениях грудной клетки. Ушивание ран грудной стенки, техника. Френикопексия. Острая эмпиема плевры.

Занятие № 7.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия средостения. Вилочковая железа, особенности ее строения у детей. Топография перикарда, сердца, дуги аорты и ее ветвей, верхней и нижней полых вен, плечеголовных вен.Врожденные пороки сердца. Топография трахеи, диафрагмальных, блуждающих и возвратного гортанного нервов, грудного отдела аорты, непарной и полунепарной вен, симпатического ствола и его ветвей, грудного лимфатического протока. Топография пищевода, локализация анатомических сужений.Клетчаточные пространства средостения. Ранения сердца, перикарда. Ушивание ран сердца и перикарда. Пункция перикарда, техника выполнения. Открытый и закрытый массаж сердца, техника выполнения. Тромбоэмболия лёгочной артерии, острое нарушение коронарного кровотока. Этиопатогенез, клиника, диагностика и хирургическое лечение.Травмы пищевода. Врождённый стеноз, атрезия пищевода. Эндоскопическое удаление инородных тел, техника выполнения.

Занятие № 8.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости. Полость плевры. Проекция границ плевры и легких на грудную стенку, плевральные синусы. Хирургическая анатомия лёгких и их корней. Деление легких на доли и сегменты. Топография элементов корня правого и левого легкого (синтопия, скелетотопия). Особенности топографии легких у детей. Абсцесс и гангрена лёгкого. Этиопатогенез, клиника, диагностика. Дренирование абсцесса легкого, лобэктомия, пневмонэктомия, сегментэктомия. Техника выполнения. Техника переднебокового и заднебокового доступов к легким. Ранения лёгкого. Ушивание ран легкого, техника выполнения.

Занятие № 9.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия переднебоковой стенки живота. Границы. Внешние ориентиры, деление на области,проекция органов. Послойное строение, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток передней стенки живота. Портокавальные и кавакавальные анастомозы. Строение влагалища прямых мышц передней стенки живота. Слабые места. Топография пахового канала у мужчин, женщин и детей. Процесс опускания яичка в мошонку, особенности врожденной паховой грыжи. Хирургическая анатомия грыж белой линии живота, пупочных, паховых косых и прямых грыж, скользящих, послеоперационных. Ущемление грыжи, клиника, диагностика, хирургическое лечение. Классификация хирургических разрезов иереднебоковой стенки живота, их гопографо-анатомическое обоснование.

Занятие № 10.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия брюшной полости. Ход брюшины, ее отношение к органам брюшной полости. Деление брюшной полости на этажи. Верхний и нижний этаж брюшной полости. Топография сальниковой, печёночной и преджелудочной сумок, их клиническое значение. Дренирование сальниковой сумки, показания, техника выполнения. Малый сальник, большой сальник, особенности строения у детей. Боковые каналы, мезентериальные пазухи, их клиническое значение. Ревизия органов брюшной полости, показания и техника выполнения.

Занятие № 11.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия брюшной полости. Топография брюшного отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Отношение к брюшине, скелетотопия, синтопия, кровоснабжение, иннервация и лимфоотток. Особенности формы, размеров, положения желудка у детей. Хирургическая анатомия пилоростеноза. Гастростомия по Топроверу, по Витцелю, показания, техника выполнения. Ваготомия. показания, техника выполнения. Прободная язва желудка и 12- перстной кишки, язвенное кровотечение. Этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение. Ушивание перфоративной язвы желудка. Резекция желудка по Бильрот 1,2, анастомоз по РУ, техника выполнения. Техника дренирования брюшной полости, места установки дренажей.

Занятие № 12.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов брюшной полости. Топография печени, селезёнки и поджелудочной железы. Отношение к брюшине, еинтопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, лнмфоотток. Доли, сектора, сегменты, связки печени. Особенности положения, формы, размеров печени у детей. Травмы печени, селезёнки. Клиника, диагностика. Хирургические доступы к печени, селезёнке. Резекция, шов печени. Ушивание ран селезёнки. Спленэктомия, техника выполнения. Панкреонекроз, Этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение.

Занятие № 13.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов брюшной полости. Топография желчного пузыря и желчных протоков, отношение к брюшине. Топография пузырной артерии, печеночной артерии и воротной вены. Типичный и атипичный треугольник Кало. Острый обтурационный калькулезный холецистит. Острые гнойные заболевания желчевыводящих путей (эмпиема желчного пузыря, гнойный холангит). Этиопатогенез, клиника, диагностика. Оперативные доступы к желчному пузырю и желчевыводящим путям. Холецистэктомия. холецнстомия, дренирование обшего желчного протока. Техника выполнения.

Занятие № 14.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов нижнего этажа брюшной полости. Топография отделов тонкой и толстой кишки,отношение к брюшине.Ранение стенки кишки, её брыжейки.Клиника, диагностика, хирургическое лечение. Резекция тонкой и толстой кишки с анастомозами конец в конец.конец в бок. бок в бок. Техника кишечного шва. Гемиколэктомия. Формирование противоестественного заднего прохода. Показания, техника выполнения. Топография червеобразного отростка. Точка Мак-Бурнея, точка Ланца. Острое воспаление червеобразного отростка. Этиопатогенез. клиника, диагностика. Техника и способы аппендэктомии по Волковичу-Дьяконову, по Леннандеру. Возможные осложнения при аппендектомии.

Занятие № 15.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия поясничной области и забрюшинного пространства. Мышцы,фасции поясничной области,Треугольники Пти и Грюнфельда-Лесгафта, их клиническое значение. Забрюшинное пространство, его отделы. Клетчатка отделов забрюшинного пространства, ее роль в распространении гнойных затеков и гематом. Топография брюшного отдела аорты, нижней полой вены, симпатического ствола. Лимфатические узлы забрюшинного пространства. Формирование грудного лимфатического протока, непарной и полунепарной вен.Паранефрит, параколит, панцеллюлит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение. Способы дренирования забрюшинного пространства. Топография почек и мочеточников. Травмы почки, почечно-каменная болезнь, гидронефроз. Этио патогенез, клин ика,диагностика, хирургическое лечение. Шовпочки, шов мочеточника, техника выполнения. Ретропневмоперитонеум.

Занятие № 16.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия малого таза и промежности.Границы, фасции, этажи, дно малого таза. Клетчаточные пространства таза.Абсцессы, флегмоны полости малого газа. Вскрытие предпузырного клетчаточного пространства по Буяльскому-Мак-Уортеру, по Куприянову, вскрытие бокового пространства таза по Пирогову. Парапроктнты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение. Ранения прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников, Цистостомия, цистэктомия, пункция и катетеризация мочевого пузыря. Техника одномоментной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки (операция Кеню-Майлса),одномоментной брюшно-анальной резекции прямой кишки с сохранением сфинктера (операция низведения). Геморроидальное кровотечение. Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Геморроидэктомия, техника выполнения.

Занятие № 17.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов малого таза. Топография матки и придатков,связочный аппарат матки. Нарушенная трубная беременность.Острые гнойные тубоовариальные образования. Этиопатогенез, клиника, диагностика, хирургическое лечение. Пункция заднего свода влагалища. Тубэктомия. аднексэктомия. Пластика маточных труб. Техника операций. Топография предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящих протоков. Хирургическая анатомия пороков мужских наружных половых органов (неопустившееся яичко, водянка оболочек яичка и семенного канатика. эписпадия,гипоспадия).

Занятие № 18.

Клиническая анатомия и оперативная хирургия позвоночника и спинного мозга Внешние ориентиры, отделы, изгибы, связочный аппарат, артерии и вены позвоночника и позвоночного канала. Оболочки, межоболочечные пространства, нервные корешки спинного мозга.Скелетотопия спинальных сегментов. Кровоснабжение, венозный отток. Травмы позвоночника (ушибы,переломы). Спинномозговая пункция.Вскрытие позвоночного канала (ламинэктомия). Реконструктивные и стабилизирующие операции на позвоночнике.

Занятие № 19.

Операционный день на экспериментальном животном.

Зав.кафедрой оперативной хирургии и топ.анатомии,профессор ВОРОБЬЕВ А.А.