ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
НА 6 СЕМЕСТР НА 2004-2005 УЧЕБНЫЙ ГОД.

Занятие № 1.

Введение в дисциплину. Методы изучения Знакомство с кафедрой Хирургическая операция. Особенности хирургических операций у детей. Разъединение и соединение тканей. Хирургические инструменты, их назначение, правила пользования. Остановка кровотечения в ране (временная и окончательная). Хирургические узлы и швы.

Занятие № 2.

Пластика кожи. Основные методы - местными тканями, свободная пересадка, пластика лоскутом на питающей ножке. Способы Тирша, Дрегстед-Вильсона, Янович-Чайнского, Джанелидзе, Лимберга. Формирование стебельчатого лоскута по Филатову В.П. Особенности кожной пластики у детей.

Занятие № 3.

Топография ягодичной области. Границы, слои, проекция сосудисто-нервных пучков на кожу, клетчаточные пространства и пути распространение гноя по клетчатке. Хирургические доступы к ягодичным артериям, особенности их перевязки. Блокада седалищного нерва. Локализация флегмон ягодичной области и хирургические разрезы при них.

Занятие № 4.

Хирургическая анатомия тазобедренного сустава, особенности строения у детей. Задняя область бедра и подколенная ямка-границы, слои,клетчатка,пути распространения гноя. Проекция седалищного нерва. Проекция сосудисто-нервного пучка подколенной ямки и его топография. Хирургический доступ к подколенной артерии. Ямка Жобера. Артериальная коллатеральная сеть коленного сустава. Перевязка подколенной артерии и восстановление коллатерального кровотока. Пункция тазобедренного сустава.

Занятие № 5.

Топографическая анатомия переденей области бедра. Топография бедренного треугольника (границы, дно,особенности строения собственной фасции, сосудисто-нервный пучок). Строение бедреного канала-стенки, подкожное кольцо, глубокое кольцо. Топография запирательного канала. Топография приводящего канала. Проекция бедренной артерии на кожу. Хирургический доступ к бедренной артерии, коллатеральный кровоток при ее перевязке. Поперечный распил бедра в средней трети.

Занятие № 6.

Топография коленного сустава, особенности его строения. Пункция коленного сустава. Топография голени-передняя и задняя области,границы,мышечно -фасциальные футляры. Проекция сосудисто-нервных пучков на кожу .Поперечный распил голени в средней трети. Хирургический доступ к передней и задней большеберцовым артериям.

Занятие № 7.

Топографическая анатомия стопы. Тыл стопы, подошва стопы. Границы, слои, фасциальные футляры. Сосуды и нервы,их проекция на кожу.Лодыжковый канал, пяточный канал. Голеностопный сустав. Поперечный сустав предплюсны (Шопара). Предплюсно-плюсневый сустав (Лисфранка). Пути распространения гноя по клетчатке. Операции при флегмонах стопы.

Занятие № 8.

Ампутация и экзартикуляция конечностей. Способы ампутаций. Техника ампутаций. Выкраивание лоскутов, пересечение мышц,надкостницы, кости, обработка сосудов и нервов. Особенности ампутаций у детей. Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову. Ампутация голени в средней трети фасциопластическим способом. Ампутация бедра конусокруговым способом по Пирогову. Ампутация бедра по Гритти-Альбрехту-Шимановскому. Экзартикуляция пальцев стопы по Гаранжо. Ампутация стопы по Шарпу.

Занятие № 9.

Топография надплечья. Лопаточная, дельтовидная, подключичная области. Границы, слои, мышечно-фасциальные футляры. Сосуды и нервы. Пути распространения гноя по клетчатке. Лопаточный артериальный круг .Вскрытие флегмон лопаточной и дельтовидной областей.

Занятие № 10.

Топографическая анатомия подмышечной области. Границы, стенки подмышечной ямки. Трехстороннее и четырехстороннее отверстия. Подмышечный сосудисто-нервный пучок, проекция подмышечной артерии на кожу. Строение плечевого сплетения. Подмышечные лимфатические узлы. Распространение гноя из подмышечной ямки. Хирургический доступ к подмышечной артерии, ее перевязка,восстановление коллатерального кровотока. Вскрытие флегмон подмышесной ямки.

Занятие № 11.

Плечевой сустав. Внешние ориентиры, особенности строения. Морфологические особенности вывихов плеча. Топография плеча. Границы, мышечно-фасциальные футляры. Плечевой сосудисто-нервный пучок. Проекция на кожу плечевой артерии. Топография срединного, лучевого, локтевого нервов. Пункция плечевого сустава. Поперечный распил плеча в средней трети. Ампутация плеча двухлоскутным кожно-фасциальным способом.

Занятие № 12.

Локтевой сустав. Особенности строения, внешние ориентиры. Топография локтевой ямки, границы, сосудисто-нервные пучки. Пункция локтевого сустава.Топография задней области предплечья. Топография передней облати предплечья. Границы, мышечно-фасциальные футляры. Мышечные слои, сосудисто-нервные пучки, их проекция на кожу. Топография клетчаточного пространства Пирогоав-Парона. Поперечный распил предплечья в средней трети. Ампутация предплечья способом кожно-круговой манжетки. Хирургические разрезы при флегмонах клетчаточного пространства Пирогова-Парона.

Занятие № 13.

Топографическая анатомия кисти. Тыл кисти. Ладонь кисти. Внешние ориентиры и проекции сосудов и нервов ладони. Мышечно-фасциальные футляры, их содержимое. Строение и топография сиповиальных влагалищ сухожилий кисти. Локализация флегмон кисти, хирургические разрезы при них. Пути распространения гноя на кисти. Топография пальца. Топография различных видов панарициев. Хирургические разрезы при панарициях. Ампутации и экзартикуляции фаланг пальцев.

Занятие № 14.

Техника сосудистого шва (принципы, специальные инструменты, профилактика тромбоза) метод А.Карреля, модификация Морозовой, Полянцева, Соловьева .Понятие о механическом сосудистом шве. Понятие о бесшовном соединении сосудов. Операции на сосудах при аневризмах Пластика кровеносных сосудов. Открытая и закрытая тромбэктомия. Операции при варикозном расширении вен. Система подкожных и глубоких вен нижних конечностей. Техника оперативных вмешательств по Бебкоку, Маделунгу. Шов и пластика сухожилий. Принципы операций на периферических нервах. Невролиз, шов нерва, пластика и перемещение нерва. Сроки восстановления проводимости нерва.

Занятие № 15.

Топографическая анатомия мозгового отдела головы. Области: лобно-теменно-затылочная, височная, сосцевидная. Топография внутреннего основания черепа и линии типичных переломов. Схема Кронлейна. ПХО ран черепа. Декомпрессивная и костно-пластическая трепанация черепа.

Занятие № 16.

Лицевой отдел головы. Особенности кровоснабжения лица. Топография тройничного и лицевого нервов. Щечная, околоушно-жевательная и глубокая области лица. Пути распространения гноя. Особенности ПХО ран лица. Хирургические разрезы при флегмонах щечной области, глубокой области лица, абсцессов околоушной слюнной железы.

Занятие № 17.

Операционный день. Операция по перевязке бедренной, подмышечной артерий, формирование филатовского стебля на экспериментальных животных.

Зав.кафедрой оперативной хирургии и топ.анатомии,профессор ВОРОБЬЕВ А.А.